
当晚期肝癌伴门静脉癌栓被判定为“不可切除”,似乎意味着生命希望渺茫。但重庆大学附属涪陵医院肝胆外科团队,用精准个体化的综合治疗,为一患者点亮了重生之路——从临床分期BCLC C期(CNLC IIIa期)到持续临床完全缓解(CR),无病生存期已超44个月,实现了从“不可治愈”到“长期高质量生存”的医学跨越。
\n绝境诊断:巨大肿瘤+癌栓,治疗陷入困局
\n2022年4月,该患者因右上腹持续疼痛1个多月就诊,增强CT/MRI检查提示:患者肝左叶出现约157.7mm×116.0mm的巨大占位,且门静脉及其分支已形成癌栓。病理活检确诊为低分化肝细胞癌,这类晚期肝癌在传统治疗中几乎无根治性手术机会,治疗难度堪称“地狱级”。彼时,患者肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)高达633.10 ng/mL,远超正常范围,病情危急。
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精准破局:多模式序贯治疗,步步为营缩瘤
\n面对棘手病情,肝胆外科团队严格遵循《原发性肝癌诊疗指南》,集结多学科智慧制定全程管理方案,以系统治疗为核心,局部治疗协同推进:
\n第一阶段(2022年4月起):启动“肝动脉灌注化疗(HAIC,mFOLFOX方案)+仑伐替尼+PD-1抑制剂”三联强效方案。仅3个周期治疗后,肿瘤显著缩小,AFP迅速降至正常水平;巩固2个周期后,影像学评估达成临床完全缓解,AFP持续稳定在正常水平。
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第二阶段(2024年6月至今):转入“仑伐替尼+PD-1抑制剂”维持治疗。2025年11月24日最新复查增强MRI显示,肿瘤持续完全缓解,无任何复发迹象。
\n三年多来,患者不仅肿瘤病灶完全消失,日常生活质量也大幅提升,真正实现了治疗效果与生存质量的“双赢”。
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成功密码:多学科协作+精准治疗的双重赋能
\n这例晚期肝癌转化治疗的成功背后,体现了现代肝癌诊疗理念:一是系统治疗筑基:靶向药物与免疫抑制剂联合,大幅提升治疗应答率与深度;二是局部治疗增效:HAIC与系统治疗有序衔接,发挥“1+1>2”的协同作用;三是MDT全程护航:肝胆外科、肿瘤内科、影像科、临床营养科等多学科专家联合,实现治疗决策精细化与患者管理全程化;四是不良反应早控:提前预判并积极干预骨髓抑制等潜在风险,保障治疗安全连续。
\n实力护航:深耕肝癌诊疗二十载,家门口的高水平医疗
\n医院肝胆外科自2002年开始开展开腹肝切除以来,不断突破技术瓶颈。2004年独立完成肝移植,2011年启动腹腔镜肝切除术与肝癌介入手术,如今已常规开展复杂肝脏手术、ALPPS两步法肝切除术、转化治疗后肝切除术等高难度技术。
\n在中晚期肝癌综合治疗领域,科室以“靶向+免疫+X”模式(X含TACE/HAIC、消融等),已让多名不可切除肝癌患者显著延长生存期:肝癌术后最长存活20年,晚期肝癌综合治疗后最长存活13年,部分患者实现手术切除与无瘤生存。依托多项省部级、厅局级课题及涪陵区科技创新团队优势,科室正持续为涪陵及渝东南地区患者,提供家门口的高水平医疗服务。
\n从“不可切除”到“临床治愈”,这一案例不仅见证了医学的进步,更彰显了医院肝胆外科团队的责任与担当。未来,科室将继续深化MDT诊疗模式,探索前沿治疗策略,为更多肝癌患者点燃生命希望,照亮康复之路。(资讯)
\n原标题:生命奇迹!重庆大学附属涪陵医院肝胆外科让晚期肝癌患者实现超3年高质量生存
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